Objetivos Evaluar, en espondiloartritis (SpA), el valor discriminativo de las lesiones por ultrasonido de las Medidas de Resultado en Reumatología (OMERACT) de la entesitis y sus asociaciones con características clínicas en esta población. Métodos En este estudio multicéntrico que involucró a 20 centros de reumatología, se realizaron exámenes clínicos y por ecografía de las grandes tesis de las extremidades inferiores en 413 pacientes con SpA (SpA axial y artritis psoriásica) y 282 controles de enfermedad (artrosis y fibromialgia). ‘Entesis activa’ se definió como (1) Doppler de potencia (PD) en grado de entesis ≥1 más engrosamiento y/o áreas hipoecoicas, o (2) grado de PD >1 (independiente de la presencia de engrosamiento etestánico y/o áreas hipoecoicas). Resultados En el análisis univariante, todas las lesiones OMERACT excepto los entesofitos/calcificaciones mostraron una asociación significativa con SpA. La PD (OR=8,77, IC 95% 4,40 a 19,20, p<0,001) y las erosiones óseas (OR=4,75, IC 95% 2,43 a 10,10, p<0,001) mantuvieron esta asociación en el análisis multivariante. Entre las tesis de las extremidades inferiores, solo el tendón de Aquiles se asoció significativamente con SpA (OR=1,93, IC 95% 1,30 a 2,88, p<0,001) en los análisis multivariantes. La entesitis activa mostró una asociación significativa con SpA (OR=9,20, IC 95% 4,21 a 23,20, p<0,001), y a diferencia de las lesiones individuales de ultrasonidos OMERACT, se asoció consistentemente con la mayoría de las medidas clínicas de la actividad y gravedad de la enfermedad por SpA en los análisis de regresión. Conclusiones Este gran estudio multicéntrico evaluó el valor de los diferentes hallazgos ecológicos de la entesitis en SpA, identificando las lesiones ultrahemáticas más discriminatorias y los sitios estésicos para SpA. La ecografía podría diferenciar entre la entesitis relacionada con SpA y otras formas de patología etestásica (es decir, la entesitis mecánica), mejorando así la evaluación de la implicación de las éstelas en SpA.